子宫内膜大块脱落分为生理性因素和病理性因素，病理性因素包括子宫肌瘤、子宫内膜增生症的情况。

1、生理性原因：来月经之前女性体内雌、孕激素水平会降低。雌、孕激素水平降低，子宫内膜就失去了高激素水平的支持，子宫内膜没有激素水平支持之后就会剥落，混合细小血管的血液、宫颈黏液、阴道分泌物而流出来，会表现出褐色的经血。如果有的人体内雌激素水平旺盛，子宫内膜很厚，那么就会出现子宫内膜大块脱落的情况。

2、病理性因素：如果子宫肌瘤如果位置比较特殊，如黏膜下子宫肌瘤，由于肌瘤向子宫腔方向突出时增大了宫腔面积，宫腔变形，影响子宫内膜的正常脱落，还会导致内膜脱落面积增大，从而引起大块的内膜组织脱落出来。子宫内膜增生症是一种非生理性、非侵袭性的内膜异常增殖，由于长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，子宫内膜会增生过度，会引起内膜大块的脱落，表现为出血量大。