穿髓了通常是可以保髓补牙的。常见于外伤引起的牙髓暴露以及机械性引起的牙髓暴露，具体如下；

1、外伤引起的牙髓暴露：是指由于急性外伤，比如车祸、意外摔伤、打架冲突等导致的牙髓神经外漏。牙髓暴露面积较小或者时间较短的年轻恒牙可以暂时性的采取保护牙髓的治疗方法，即在外露处放置药物，如氢氧化钙、MTA、IROOT等用来保护牙髓，并且修补患牙，等待观察1周左右，若患者疼痛感减轻，则以后定期复诊复查便可；若患者出现自发性疼痛或者冷热刺激痛，则需要及时行根管治疗术保护患牙。

2、机械性引起的牙髓暴露：这种情况大多数发生在患有深龋病的年轻恒牙当中，由于龋损的腐质靠近牙髓组织，在去净腐质的过程中，极有可能发生穿髓的现象，假如意外穿髓并且穿髓直径不超过0.5mm，可以放置氢氧化钙盖髓剂保护牙髓组织，然后填补牙齿，一周后复查，若是没有自发性疼痛、冷热刺激痛，那么只需要按照医嘱定期复查即可。