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检查甲功主要是看T3还是FT3

2024-09-13

T3(总三碘甲腺原氨酸)和FT3(游离三碘甲腺原氨酸)都是甲功的基础检查项目。就这两项而言,FT3的参考意义会更大。因此,主要是看FT3,但对于甲功的检查通常还包含T4(总甲状腺素)、FT4(游离甲状腺素)以及TSH(促甲状腺激素),这是临床上常进行的甲功五项的检查。

其中,T3和T4是判断甲状腺功能最基本的筛选指标,但由于血清中T4、T3有99%以上都与甲状腺激素结合蛋白相结合,所以在判定检测结果时还须考虑到影响甲状腺激素结合蛋白的生理病理情况。而FT4和FT3是循环血中甲状腺激素的有活性部分,不受甲状腺激素结合蛋白影响,能够真正直接反应甲状腺功能状态。因此,在临床上多参考FT3、FT4值,而非T3、T4。另外,血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。

甲功五项是临床中常用于判断甲状腺功能是否正常的指标,常用于初步诊断甲亢或甲减。当血FT3、FT4升高,TSH减低,多提示原发性甲亢,反之提示原发性甲减;血FT3、FT4水平正常,TSH减低或升高,多提示亚临床甲亢或亚临床甲减;FT3、FT4升高,TSH也增高,可见于垂体TSH腺瘤;而FT3、FT4降低,TSH也降低,可见于下丘脑和垂体病变导致的功能减退。