颌下淋巴结肿大疼痛可能是由于淋巴结炎、系统性红斑狼疮或者是淋巴瘤引起的。此时建议进行B超、CT、血常规、C反应蛋白、淋巴结活检、骨髓穿刺活检等检查明确病因，然后针对性的使用药物治疗。

1、淋巴结炎：常继发于上呼吸道感染（如如扁桃体炎、鼻窦炎、牙龈炎等）、皮肤损伤等情况。可以通过体格检查、血常规、超声等检查确诊。由于炎症细胞的浸润，患者会发现有一侧颌下的淋巴结肿大压痛，触之较硬、能活动，吞咽时痛感加重；同时会出现皮肤的红肿发热。治疗方面主要以抗生素为主，可以输注头孢类抗生素，常见的有注射用头孢西丁钠、注射用头孢噻肟钠、注射用头孢唑肟钠等。如果有明显的波动感，可以切开引流并定期换药。

2、系统性红斑狼疮：本病可能与人体免疫系统的异常、内分泌激素异常、感染等原因有关，由于淋巴结的反应性增生，患者可出现全身多处淋巴结肿大，还可能出现皮疹、肌肉关节疼痛等。通过抗核抗体谱、肾穿刺活检等可以确诊。如果疼痛明显可以服用非甾体类抗炎药，如对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等。同时需要长期服用免疫抑制剂治疗，如硫唑嘌呤片、复方环磷酰胺片、甲氨蝶呤片等。

3、淋巴瘤：本病为起源于淋巴结以及淋巴组织的恶性肿瘤，可能与EB病毒感染、幽门螺旋杆菌感染、免疫能力低下、遗传等因素有关。由于肿瘤细胞的快速增生，患者可出现无痛性淋巴结肿大，部分患者存在发热、盗汗、体重下降等症状。通过淋巴结穿刺活检、骨髓穿刺活检、B超、CT等可以确诊。治疗以化疗为主，常用药物包括注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸博来霉素、注射用顺铂、注射用硫酸长春新碱、注射用达卡巴嗪等。