拉屎太用力拉出痔疮,即排便过程因腹内压增大导致痔疮脱出后可自行还纳或无法还纳的情况,考虑为内痔脱出,且内痔分度为II级及以上时所致。
内痔为位于齿状线以上的曲张的静脉血管团,其发病机制主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说,其典型症状为排便时出血,部分患者可伴有痔核脱出、局部瘙痒、肛门坠胀不适等症状。按病情进展内痔可分为四度,其中II度内痔常有便血,排便时痔脱出肛门,排便后自动还纳。当出现III度内痔,可见痔疮脱出后无法还纳,需要手法辅助还纳。如果是IV度内痔,则其内痔痔核长期在肛门外,无法还纳。
治疗方面需行:①一般性治疗:调整不良的排便习惯、生活作息和饮食结构、去除相关诱因如久坐、长期负重、肥胖、长期便秘或腹泻、分娩及妊娠等导致腹压增高的情况。②药物治疗:外用痔疮膏、高锰酸钾温水坐浴。④物理治疗:如注射硬化剂治疗、激光切除治疗。③手术治疗:必要时行手术治疗如单纯痔核切除术、外剥内扎术、PPH等)。