男性在排尿时尿道疼痛，可能是急性尿道炎、尿道结石、急性膀胱炎、前列腺炎、膀胱结核等原因引起的，应该根据不同病因采取不同的治疗措施。

1、急性尿道炎

由于致病微生物引起的尿道炎症可持续刺激尿道，导致男性在排尿时尿道疼痛。还可以表现出尿频、尿急、尿道分泌物。针对尿道炎治疗推荐根据细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素，如头孢曲松、阿奇霉素、红霉素。治疗期间应多饮水，注意休息，避免辛辣刺激饮食，戒烟戒酒。合并尿道狭窄者可行尿道内切开术。

2、尿道结石

结石嵌顿在尿道，可刺激尿道黏膜产生疼痛感，导致男性在排尿时尿道疼痛。常见临床表现有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断或淋漓不尽。较小的尿道结石可以通过适当运动和多喝水可以促进结石自行排出。对于前尿道较大结石可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石挤出或嵌出尿道口。取出困难者可行内镜下碎石取出。合并尿道狭窄或尿道憩室者可考虑尿道切开取石。对于后尿道较大结石可用尿道探条或加压注水导管回推技术将结石推入膀胱，再应用内镜和钬激光碎石取石。

3、急性膀胱炎

膀胱壁受到细菌上行性感染影响可出现膀胱炎症，炎性物质刺激可引起膀胱刺激征，表现为男性在排尿时尿道疼痛。患者常表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、尿失禁和会阴部、耻骨上区疼痛。治疗上推荐根据致病菌属，选用合适的抗菌药物，如磺胺甲恶唑、头孢曲松、氧氟沙星等进行治疗。治疗期间应卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴或耻骨上热敷可改善局部血液循环，减轻症状。口服碳酸氢钠或枸橼酸钾可碱化尿液，黄酮哌酯、山莨菪碱、阿托品可解除膀胱痉挛。

4、前列腺炎

前列腺腺体较小，且管道狭窄，而分泌功能较强，使前列腺在致病微生物的影响下很容易产生导管受压和闭塞，引起充血和分泌物淤积。前列腺感染后分泌的大量脓性分泌物可随前列腺液流经尿道，尿道黏膜受到炎症刺激可导致男性在排尿时尿道疼痛。常见临床症状有有尿频、尿急、尿痛、发热、寒战、尿潴留、性功能障碍、发热、疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，可有尿频、尿急和直肠刺激症状，甚至急性尿潴留。前列腺液培养发现致病病原体时，推荐选择敏感抗菌药物，如氧氟沙星、左氧氟沙星、四环素等进行治疗，还可以应用多沙唑嗪、坦索罗辛和特拉唑嗪改善前列腺痛及排尿症状。反复发作的慢性细菌性前列腺炎，可行前列腺电切术。

5、膀胱结核

膀胱结核是膀胱的特异性感染，多来源于肾结核，所以早期往往没有任何临床症状，随着病情发展，膀胱壁炎症、水肿、充血和溃疡逐渐加重，均可导致膀胱刺激征明显，表现为男性在排尿时尿道疼痛。患者常有尿频、尿急、尿痛、血尿、少尿、低热、盗汗、下肢水肿、贫血等症状。治疗上主要是抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等进行治疗。合并挛缩膀胱者可行肠膀胱扩大术、尿流改道术等手术方法进行治疗。