45岁女性头发掉的严重，可能是脂溢性脱发、毛囊炎、斑秃等疾病引起，不同疾病的解决方法不同，具体如下：

1、脂溢性脱发：雄激素分泌旺盛、内分泌紊乱、遗传都可以诱发本病，表现为整个头皮弥漫性脱发。治疗上可以外用米诺地尔酊、二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂。效果不佳者，可以在医生指导下口服螺内酯片治疗。病情比较严重者，可以选择毛发移植或戴假发。

2、毛囊炎：感染细菌、免疫力下降、血糖控制不佳都可以诱发毛囊炎，从而导致头皮毛囊损伤引起脱发。头皮上可出现红色丘疹，伴有瘢痕性脱发。本病要在医生的指导下治疗。如果病情比较轻，可以外用抗生素类药物，比如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏。若出现了红肿、疼痛、发热等炎症反应，则需要口服抗生素治疗，比如盐酸多西环素片、头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等药物。如果头皮上的毛囊炎已经形成脓肿，还需行毛囊炎切开排脓引流术治疗。

3、斑秃：本病与遗传、自身免疫功能紊乱、精神压力过大等因素有关，表现为头皮一个或数个不规则脱发区，脱发区头皮正常。部分患者可自行缓解，若病情未缓解，需要在医生的指导下进行治疗。若脱发面积比较小，可以进行局部治疗，比如外用米诺地尔酊、外用卤米松乳膏、皮损内注射曲安奈德注射液等。若脱发面积比较广泛，除了局部治疗外，还可能需要系统治疗，比如口服复方甘草酸苷片、醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊等药物。处方药的使用需要在医生指导下根据实际情况用药。