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大便结束后有鲜血不疼的原因和处理

2024-09-13

大便结束后有鲜血不疼,最常见于痔疮中的内痔或混合痔,亦可见于直肠息肉、直肠脱垂及肠道肿瘤等。建议及时就诊正规医院,行相关检查明确病因后积极治疗。

1、内痔或混合痔:内痔主要表现为出血和痔赘脱出,间断性便后鲜血最为常见,一般无疼痛。血液鲜红,通常在排便结束时覆盖在大便表面,有时会成滴滴下,严重者可表现为喷射状出血。部分患者因慢性失血,会出现贫血相关症状,比如头晕和乏力等。混合痔的表现包括内痔以及外痔表现。建议此类患者改变生活方式、饮食习惯和排便习惯,同时可以在医生指导下选择适合的方式治疗,比如药物治疗,注射硬化剂治疗,胶圈套扎疗法,红外线凝结疗法,超声引导下痔动脉结扎术,必要时可能需要采取手术治疗。

2、直肠息肉:如果是肿瘤性息肉,一经发现应予以切除,避免息肉发生恶变,大部分息肉可以在肠镜下完整切除。尽管非肿瘤性息肉很少发生恶变,但部分情况下单纯靠肉眼难以鉴别,仍需肠镜下切除送检来明确息肉的性质。炎性肠病等引起的炎性息肉则需积极治疗原发病。对于切除后发现息肉已经恶变或者不能通过肠镜切除患者,往往需要行手术治疗。

3、直肠脱垂:当直肠黏膜发生糜烂、破溃时可引起出血。如果直肠脱垂反复发作,常常引起肛门失禁,应早期接受规范治疗。如发生急性嵌顿,还可能出现直肠坏死,此时应尝试自行手法复位并立即就医。手术治疗是目前治愈成人直肠脱垂的唯一方法,手术方式较多,但可大体分为经会阴手术、经腹手术及注射疗法三大类。

4、肠道肿瘤:治疗应采取个体化综合治疗的原则,具体要根据身体状态、侵犯范围(分期)、肿瘤的病理类型,有计划地应用多种治疗手段,以期最大幅度地根治肿瘤,提高治愈率。