孕24周同房后有点轻微见红，考虑阴道出血、先兆流产、宫颈病变等可能，具体如下：

1、阴道出血：怀孕后体内雌激素、孕激素、泌乳素及肾上腺皮质激素等水平较非孕期增高，使阴道处于轻度充血状态，同房用力时可能会损伤阴道粘膜而引起少量出血，一般可自行停止，出血量多时应及时就医，必要时在医师指导下使用肾上腺色腙片、氨基己酸片进行止血。

2、先兆流产：同房可刺激孕妇的宫颈，且精液中含有丰富的前列腺素，均能引起子宫收缩，导致宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，可能会导致先兆流产。需注意休息，密切观察，若阴道出血量逐渐增多，并出现腹痛、宫缩频繁及胎动异常等情况，应及时就医，经医生评估后决定是否使用服用硝苯地平片等药物，或注射醋酸阿托西班注射液、硫酸镁注射液等药物抑制宫缩，合并感染者，根据阴道分泌物培养药敏结果可选择注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗感染。

3、宫颈病变：当孕妇存在宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位或宫颈癌等宫颈病变时，可出现同房后接触性出血，需要进一步检查以明确，宫颈柱状上皮异位为生理现象，一般不需治疗；宫颈息肉的主要治疗手段是手术摘除；宫颈癌则需经病理活检明确病理类型及肿瘤分期后决定手术切除治疗或放化疗，以上治疗需要结合孕妇的具体情况综合评估，如情况不严重则可以考虑产后治疗，如情况比较危险则需要考虑终止妊娠积极治疗。