大便如果出鲜血不一定就是肠癌，而且是肠癌的可能性也不是很大。能够引起大便出鲜血的往往是下消化道出血，比如由于直肠或结肠出血造成的，也有可能是痔疮引起来的。

如果是下消化道出血，大便鲜血的颜色往往是鲜红的，和大便混在一起。如果是痔疮出血，那么出血也是鲜红色的，是鲜血覆盖在大便表面，和大便是不混合的，通过这些特点，初步判断一下出血的部位。

想明确诊断的话，还得通过肠镜来确诊出血的部位，做针对性的治疗，同时能够明确有没有肠癌这些恶性疾病导致的出血。