左胸感觉闷闷的不舒服,需要考虑气胸、胸腔积液、冠心病、心力衰竭等疾病。建议患者及时去医院就诊,完善胸部X线检查、心电图及相关心肌酶标志物化验,明确病因后对症治疗。
1、气胸:气胸是气体进入胸膜腔造成的气积状态。原发性气胸主要见于瘦高型青年男性,继发性多见于有基础肺部疾病导致肺大疱患者。多在持重物品、屏气、剧烈体力运动时诱发,表现为一侧刀割样或针刺样疼痛,之后出现胸闷、呼吸困难等症状。胸部X线即可确诊,小量气胸可穿刺抽气体或自行吸收,大量气胸时需要行胸腔闭式引流。
2、胸腔积液:任何因素使得胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即可产生胸腔积液,见于充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、胸膜炎症、风湿性疾病、低蛋白血症、主动脉破裂、食管破裂等多种疾病。当积液量少于0.3-0.5L时症状不明显,大量积液时会出现心悸及呼吸困难,多伴有胸痛和咳嗽。治疗需要明确产生胸腔积液的原因,对因治疗。比如:如果是充血性心力衰竭导致的胸腔积液,治疗需要使用呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等利尿处理;如果是低蛋白血症引起,需要及时补充白蛋白。当积液量较多时,可抽液治疗。
3、冠心病:①心绞痛:见于冠脉狭窄及部分闭塞,冠脉血流量减少,当进行体力劳动时出现的阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,主要位于胸骨后,也可放射至心前区和左上肢尺侧,持续数分钟,休息或服用硝酸酯剂缓解。治疗可选择硝酸类药物(比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等),β受体阻滞剂(比如美托洛尔等),钙离子阻滞剂(比如硝苯地平、氨氯地平等)。②心肌梗死:由不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂基础上血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩导致的急性或亚急性心肌供氧的减少和缺血加重。多因劳力活动诱发,但休息后不能缓解,需要及时抗心肌缺血(比如丹参注射液、黄芪注射液等),抗血小板聚集(比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等),抗凝治疗(比如华法林、利伐沙班等),冠脉严重堵塞者需要及时行溶栓治疗。