同房后腰骶部疼痛可能是盆腔血管扩张、姿势不适当、盆腔炎等因素引起的。

1、盆腔血管扩张：在同房时，由于子宫内膜兴奋可能会造成盆腔血管扩张，此时患者也可能会出现腰部疼痛的症状，还可伴随有骶尾骨疼痛的表现。

2、姿势不适当：如果在同房时姿势不适当，患者也可在同房后出现腰骶部疼痛。由于同房时姿势不适当可能会加重腰部的负担，导致腰骶部挫裂伤，同时还可能会引起骶尾骨扭伤，进而导致疼痛症状出现。

3、盆腔炎：如若女性患有盆腔炎，而在同房过程中未注意局部的清洁和卫生，可引起感染进一步加重，此时也可出现腰骶部疼痛。除此以外还可伴有寒颤、发热、阴道分泌物增多等表现。