骨肿瘤和骨质增生的区别主要有以下几点：

一、良恶性的区别，骨质增生是良性疾病，发展缓慢，而骨肿瘤有良性也有恶性，而恶性疾病生长迅速。二、肉眼形态的区别，骨质增生是骨质密度的增加，无肉眼可见的肿块，而骨肿瘤可以看到明确的包块。三、影像学特点不同，骨肿瘤则表现为骨头中的肿块影，骨质破坏部分是低密度阴影，边缘常常有高密度的增生阴影，而骨质增生是骨质密度的增加，骨质中不均匀的高密度阴影。四、预后不同，骨质增生发展缓慢，不会导致患者死亡，也不会导致病理性骨折，而骨肿瘤则生长迅速，可能发生远处转移，患者时常发生病理性骨折，大部分患者最终死于肿瘤消耗和转移。