大量流鼻血可引起患者失血过多,甚至失血性休克,要及时进行止血处理,正确止血方法主要包括前鼻孔填塞术、烧灼法、内镜下鼻腔止血术等,具体如下:
1、前鼻孔填塞法:出血部位不明者建议先试行前鼻孔填塞法,主要适用于较大血管破裂所致的鼻出血、短期堵塞不能达到止血目的的患者。填塞前先用0.1%肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜,便于看清出血部位和减少堵塞时的疼痛。填塞物可为消毒凡士林纱条或碘仿纱条,堵塞时间一般为48-72小时。
2、烧灼法:常用的有电烧灼、激光烧灼和微波烧灼,适用于位于鼻中隔前部和下部的出血,在充分收缩和麻醉鼻黏膜后,可以清楚地看到出血部位,烧灼后在出血点按压片刻,直至形成局部白色薄膜。
3、内镜下鼻腔止血术:适用于单侧或双侧鼻腔出血,出血量大、剧烈或反复多次出血,保守治疗无效,查体鼻腔可见波动性出血点,或鼻腔黏膜血管扩张明显,可行内镜下鼻腔止血术。该手术通过局麻或全麻下,能在鼻腔的各个部位止血,尤其是在较深和较窄的部位,如上部、后部和鼻咽,这些部位不容易被前鼻内窥镜观察到。