咯血、窒息本身就是临床表现,而导致咯血、窒息的症状有多种疾病,如支气管扩张、气管异物、肺结核、肺癌、肺水肿等,具体分析如下:
1、支气管扩张:由于反复、持续的支气管感染,引起支气管壁的粘膜的充血水肿、破坏、瘢痕、扭曲、溃疡等,形成了不可逆的扩张,继而出现了咳嗽、咯血、咳大量浓痰等表现,大咯血严重时可引起窒息。急性期主要用抗生素控制感染,如环丙沙星,同时配合氨溴索等促排痰治疗,咯血量少时可口服云南白药等药物止血,中等量时可静脉输注垂体后叶素等,大咯血时可考虑介入或手术治疗。
2、气管异物:如果患者气管不小心吸入了异物,会导致憋气、呼吸困难、面色青紫等表现,若异物尖锐则会刺破或划伤气管粘膜或血管,同时出现咯血的情况,若异物长期存在,局部长期刺激可引起炎症反应,导致粘膜水肿充血,黏液渗出等,会导致器官的狭窄、出现咯血窒息的表现。出现急性的呼吸道堵塞时应立刻用海姆立克法急救,若是存在较久的异物可通过支气管镜介入取出或手术取出。
3、肺结核:由于结核分枝杆菌在体内的大量繁殖引起炎症反应,导致出现咳嗽、咳痰、咯血、发热等表现,大咯血时会引起窒息,危及生命。治疗可通过服用利福平等药物,一般预后较好。
4、肺癌:起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,由于局部肿瘤组织的浸润和生长,可出现咳嗽、咯血、胸痛、喘鸣甚至窒息等表现。主要以分子靶向治疗和外科手术治疗为主。
5、肺水肿:可由多种原因引起,如心力衰竭、颅脑创伤、全身或肺部感染等,由于肺内组织液的生成和回流失调,大量组织液不能及时吸收,积聚在肺间质、肺泡和细小支气管内,导致了肺通气与换气功能障碍,可表现为极度的呼吸困难,咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,发绀,大汗淋漓等。主要根据病因进行治疗,并同时进行呼吸支持,如全身感染引起的要针对病原体积极感染治疗,若是心力衰竭可选择呋塞米等利尿剂及硝酸甘油等血管扩张药,降低心脏后负荷,减轻肺水肿。