粗隆间骨折的治疗包括卧床牵引治疗、外固定架固定、手术髓内固定等不同治疗方式,不同治疗方式康复的时间也有所不同,需分情况进行讨论。
1、卧床牵引治疗:粗隆间骨折后可通过胫骨结节或股骨髁行骨牵引手术治疗,通常情况下可在8-10周后,复查X线,如能确定骨折已骨性愈合,即可下床负重行走,至于愈合后跛行症状持续因人而异,如骨折愈合良好对位良好,下床行走时跛行即可消失,如骨折愈合不佳或畸形愈合,跛行可长期甚至终身存在。
2、外固定架固定:粗隆间骨折复位后,通过外固定架将骨折端固定,外固定架较卧床牵引治疗有复位较好、固定较好,但原始骨痂且牢固仍需至少1-2月,通常情况下可在8-10周后,复查X线,如能确定骨折已骨性愈合,亦可下床行走,此时疼痛感应消除,如仍有跛行,较可能是肌肉萎缩、骨折畸形愈合的原因,肌肉萎缩可在一年内逐渐恢复,其跛行恢复正常时间则更短,常人可在一月内恢复,如患者年纪偏大、肌肉力量不足,则恢复时间会逐渐延长,但如骨折愈合不佳或畸形愈合,跛行可长期甚至终身存在。
3、手术髓内固定:属于目前临床应用较多的治疗方式,优点有适应范围较大,固定良好,愈合速度快等,如股骨转子间闭合复位髓内钉内固定术,患者通常可在术后三天在助步器辅助下行走,术后两周后伤口愈合,疼痛可消失,但因对肌肉造成破坏,故可因肌力不足导致跛行,术后1-3月后肌肉恢复,理论上应无跛行症状,如持续跛行,应考虑髓内钉固定是否造成了股骨长度不对称,所造成的跛行会长期甚至终身存在。