脚踝莫名其妙的疼痛可由外伤、感染性及非感染性炎症、代谢性骨病以及骨关节肿瘤等引起，具体如下：

1、外伤：如果患者不小心撞到或摔到了脚踝，导致踝部扭伤、踝部骨折，临床上多数患者具有明确的外伤史，主要表现为脚踝局部的疼痛、肿胀以及功能障碍。骨折急性期需要冷敷以及消肿止痛对症治疗，待水肿消退后需行踝关节骨折切开复位内固定术来达到解剖复位。

2、感染性及非感染性炎症：常见的感染性炎症如化脓性关节炎、急性骨髓炎，多数是由于血行感染引起，表现为脚踝部位的红肿热痛，还会伴随有全身感染中毒症状。主要采取抗生素治疗，如万古霉素、克林霉素等。非感染性炎症主要包括类风湿性关节，患者会出现特征性的症状，如类风湿的患者出现晨僵、近端指间关节、掌指关节以及腕关节的疼痛。轻微的患者可以口服甲氨蝶呤或生物制剂来治疗，症状重的患者需进行类风湿滑膜切除术来治疗。

3、代谢性骨病：如痛风，患者主要是由于体内嘌呤代谢异常所致，主要会出现脚踝局部的疼痛红肿以及痛风石。患者可以口服别嘌呤醇或碳酸氢钠来治疗，严重的患者需进行痛风石清除术。

4、骨关节肿瘤：常见的良性肿瘤如骨软骨瘤以及骨巨细胞瘤，患者除了出现局部疼痛的症状，还会有局部的骨性凸起。主要是通过手术刮除病灶，对于造成的骨缺损进行植骨融合。恶性骨肿瘤多见于儿童，如骨软骨瘤以及骨肉瘤，患者的特征性症状为进行性加重的夜间痛。对于尚无远处转移的可以考虑手术治疗，如恶性肿瘤根治切除术或截肢术。对已经出现远处转移的患者，则采用姑息治疗。