肛门口瘙痒有小疙瘩，考虑可能是肛周毛囊炎、肛周脓肿及肛瘘、直肠息肉脱出、尖锐湿疣等疾病所致，具体原因说明如下：

1、肛周毛囊炎：常由细菌（常见的为金黄色葡萄球菌）侵入所引起的一个或多个毛囊及皮脂腺的急性化脓性病变，病变若发生在肛门口周围的毛囊结构，其形成的红色丘疹、脓疱，于体表触摸可有“疙瘩”感，可伴有局部的按压疼痛、瘙痒等症状。

2、肛周脓肿及肛瘘：肛周脓肿为肛周组织的感染性病变，常由肛腺阻塞、肛隐窝感染引起。肛周脓肿在脓腔较小、局部脓肿张力较大且出现于肛门口周围时，可在肛门内触及体积较小质硬肿物，手感同“小疙瘩”且伴按压疼痛、瘙痒症状，还可伴随出现疼痛加剧、红肿发热、肿胀区域可触及波动感、坐卧不宁、大便秘结、里急后重等直肠刺激症状。而肛瘘多为肛周脓肿发展而来，为其脓腔破溃或切开引流后形成的迁延不愈的管腔，其形成慢性感染性管道即肛瘘。肛瘘外口位于肛门口处时，触摸时可触及外口部分管隙，手感同“小疙瘩”感，可伴有瘘管外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物，局部出现疼痛、瘙痒症状。

3、直肠息肉脱出：直肠息肉在腹压增大或排便时可脱出于肛门，无法还纳时可在局部见到实质性肿块，息肉体积较小时可有形似“小疙瘩”样结构改变，可伴疼痛、瘙痒不适等症状。

4、尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病，其别名有肛门生殖器疣、生殖器疣和性病疣等，主要通过性行为传染。皮损主要表现为皮肤黏膜赘生物，大小和形状多变，常发生在肛门和外生殖器等部位，如疣体较少，可形似“小疙瘩”，破溃后可伴有瘙痒、疼痛等。