子宫肌壁间的肌瘤不容易癌变。按肌瘤与子宫肌壁间的关系分为：浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和粘膜下子宫肌瘤。无论是哪种肌瘤，其癌变率都非常小，癌变率大约为0.4%-0.8%。

子宫肌瘤癌变也就是肉瘤样变，因为这种肌瘤癌变率小，所以对于肌壁间的肌瘤大于五厘米时，可以行腹腔镜下肌瘤剥除术，术中送冰冻。如果有恶变的成分，可以按恶性处理。如果术前超声提示肌瘤血运丰富、血流低阻或者肿瘤标记物升高，肌瘤短期内增长迅速，或者绝经后肌瘤增大，伴有不规则的阴道出血，这种情况考虑是恶变，应该按恶性肿瘤来处理。