乳腺结节4a类不是太严重。乳腺结节4a类是根据BI-RADS分级系统，所得的结果，常在彩超、X线以及磁共振中使用，提示乳腺结节有10％的恶变可能。

如果结节较小，可以密切观察，并口服中药治疗，如平消胶囊。如果结节较大，可手术整块切除，术后做病理检查，决定下一步的治疗方案。如果已经有恶变，行乳腺改良根治手术，术后根据免疫组化，采用放化疗治疗。

以上健康科普知识仅供参考。