混合痔术后一般14天左右解除疼痛。若出现术后20天大便还痛的症状，考虑的原因有：病情严重致手术范围较广，超过齿状线。齿状线以下的部位受躯体神经支配，感觉敏感，手术可刺激神经，引起疼痛不适；术后塞填的引流条也可刺激局部神经引起疼痛、瘙痒、异物感等；在术后麻醉药物代谢后，根据病人耐受程度出现不同程度的疼痛不适症状，尤其在排便过程中疼痛程度还可加剧；术后出现感染。故术后应进行局部清洁护理，及时进行换药；大便干结或食坚硬食品时，大便划伤手术部位，引起感染。

针对患者术后排便后的不适症状，应积极处理，采取如下措施：如若是排便后出现局部疼痛症状，可静脉滴注酮咯酸氨丁三醇注射液、便前及便后外敷盐酸利多卡因胶浆缓解疼痛症状；如若出现灼热、瘙痒症状，考虑局部炎症反应或排泄物刺激，首先需要进行局部清洁护理，切口处要进行换药，还可外涂红霉素软膏、痔疮膏等预防感染、缓解不适症状。同时还需要患者积极调整饮食结构，术后以易消化、少渣的流质饮食、半流质饮食为主；恢复期间还需与患者积极沟通，减轻患者精神压力，防止患者因为惧怕疼痛、术后感染对排便、换药出现抵触情绪。