脖子最上面下巴下面指的是颌下部位，该部位有个鼓包有点痛可能是淋巴结炎，还可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤等疾病，不同疾病的致病原因和治疗方法不同，具体如下：

1、淋巴结炎：颌下部位有丰富淋巴结，当淋巴结是人体免疫系统的组成成分，当机体有炎症时，淋巴结会发挥免疫功能，保护人体免受细菌入侵，出现增生肿大甚至疼痛。可以通过超声检查确定肿块的性质、大小。若是淋巴结炎，可以在医生指导下口服头孢克肟胶囊、头孢地尼分散片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染。

2、皮脂腺囊肿：皮脂腺一般通过导管向皮肤分泌皮脂，当皮脂腺口堵塞时，皮脂腺排泄障碍，容易聚集形成囊肿。临床表现为圆形囊肿，中间有一个黑色针尖大小凹陷，按压囊肿可溢出味臭的白色皮脂腺分泌物。一般无自觉症状症状，当继发感染时可以出现疼痛。当继发感染时可以在医生指导下口服克拉霉素片、盐酸多西环素片、头孢呋辛酯片等药物控制炎症。炎症消退后可行皮脂腺切除术治疗。

3、脂肪瘤：机体脂肪代谢异常、慢性炎症刺激、遗传都可以诱发脂肪瘤。脂肪瘤的质感柔软、有弹性，表面一般覆盖正常皮肤。一般无自觉症状，但当瘤体过大或瘤体位置比较深时，可能会压迫周围的神经出现疼痛。脂肪瘤对身体健康没有太大影响，可以不用特殊治疗。若脂肪瘤过大或压迫周围神经出现疼痛，可以行脂肪瘤切除术治疗。