脂肪肝，根据有无长期过量饮酒的病因，可分为非酒精性脂肪性肝病（又称单纯性脂肪性肝病）和酒精性脂肪性肝病。二者在肝功能检查中的会出现异常的指标有所不同，具体如下：

1、单纯性脂肪性肝病：肝功能基本正常，或有γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）轻度升高。脂肪性肝炎时，多见血清转氨酶和γ-GT水平升高，通常以ALT升高为主。部分病人血脂、尿酸、转铁蛋白和空腹血糖升高或糖耐量异常。

2、酒精性脂肪肝：可有血清AST、ALT轻度升高。酒精性肝炎AST升髙比ALT升高明显，AST/ALT常大于2 ，但AST和ALT值很少大于500U/L，否则，应考虑是否合并有其他原因引起的肝损害。γ-GT常升高，TB、PT和平均红细胞容积（MCV）等指标也可有不同程度的改变，联合检测有助于诊断酒精性肝病。

肝功能检查包括：反映肝实质损害的指标，主要有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等；反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标，主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）及碱性磷酸酶（ALP）等；反映肝脏合成功能的指标，主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等；以及其他一些相关指标。

如果脂肪肝严重到引起了肝纤维化、肝硬化，那肝功能指标会出现白蛋白降低以及胆红素升高，提示肝脏出现了明显的器质性病变。所以脂肪肝的患者一定要定期复查肝功能，如果有出现异常需要及时处理。