脖子上有脓包很大摸起来很硬，可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿、疖肿等疾病，不同疾病的致病原因、临床表现和治疗方法不同，具体如下：

1、淋巴结炎：脖子部位的淋巴结比较发达，机体感染金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或其它特殊的病原体后，可以通过淋巴管扩散诱发淋巴结炎。主要表现为淋巴结肿大，摸起来很硬。若疾病未及时治疗，进一步发展会形成脓肿，所以感觉有脓包。可以在专业医生指导下使用头孢呋辛酯片、头孢拉定胶囊、罗红霉素胶囊等抗生素治疗。若有脓肿，需要行穿刺抽吸或切开引流治疗。

2、皮脂腺囊肿：脖子部位是皱褶部位，出汗较多，汗水容易堵塞局部皮脂腺口，而皮脂腺分泌物一般通过导管向外排泄，当皮脂腺口堵塞时，皮脂腺分泌物容易聚集形成囊肿。临床表现为圆形囊肿，囊肿里面有白色皮脂腺分泌物，所以摸起来很硬。若过度搔抓刺激可能继发感染，囊肿可以出现脓液，所以感觉里面有脓包。当继发感染时可以在医生指导下口服克拉霉素片、盐酸多西环素片、头孢呋辛酯片等药物控制炎症。炎症消退后可行皮脂腺囊肿切除术治疗。

3、疖肿：疖肿是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染，主要的病原菌为金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌，脖子皮肤若有伤口，病原菌可以通过伤口侵入人体诱发本病。初起表现为毛囊性炎症性丘疹，随后可变成红色硬性结节，所以摸起来很硬。结节可以化脓坏死，形成脓肿，所以感觉有脓包。可以在医生指导下外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏等药物，切开引流。