排便不畅，总感觉小肚子胀疼可能是长期便秘、肠梗阻、胃肠炎等疾病引起的，具体原因如下：

1、长期便秘：如果患者的水分、高纤维物质摄入不足，或者各种原因引起的肠蠕动减弱时，会导致大便排解不畅，当大便长期堆积在肠道时会大量吸收肠道内部的水分，导致大便难以排解，会引起肚子胀痛。

2、肠梗阻：长期排便困难，结石或者进食后剧烈运动都可能出现肠梗阻，患者不仅仅会表现出排便困难，肚子胀痛，还会出现恶心，呕吐，停止排气等症状，晚期会导致肠穿孔或肠坏死。

3、胃肠功能紊乱：因为日常不规律的饮食习惯或者是暴饮暴食，经常摄入生冷、辛辣刺激的食物，会导致胃肠功能紊乱，导致消化不良引起排便困难，小腹胀痛或是腹泻等症状。

如果长期出现肚子疼，排便困难，建议及时到医院做全面检查，查明原因，再对因治疗。