患者出现血性胸腔积液，可能是由于胸部外伤、自发性气胸、恶性肿瘤的胸膜转移等原因造成的，患者应该首先到正规的医院就诊，以明确具体的病因，再根据病因进行针对性的治疗。

1、胸部外伤：外伤可能会导致肋骨骨折，从而造成胸部器官损伤而引起血性胸腔积液，患者会出现胸廓凹凸不平或者胸壁塌等局部畸形表现，还会出现呼吸困难、气促等呼吸相关症状。这种情况首先应该给予肋骨固定，如果积液为少量，一般可以自行吸收；如果积液为大量，则应该及时行胸腔闭式引流。此外，胸部外伤可能还会导致气胸的发生，治疗上主要以制动休息为主，同时给予充分吸氧。如果患者出现严重呼吸困难，还应该通过胸部穿刺、胸腔闭式引流术等方法进行治疗。

2、自发性气胸：自发性气胸可能会引起胸膜粘连带内的血管破裂，从而引起血胸。患者可以出现一侧或双侧针刺样或刀割样胸痛，短暂胸痛后多会出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。此时可以进行胸腔穿刺引流以及胸腔闭式引流的手术，引出积血，从而改善呼吸功能，必要时还要根据具体情况应用左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素以预防感染。

3、恶性肿瘤的胸膜转移：常见的有肺部恶性肿瘤、消化道系统恶性肿瘤等，其转移到胸膜可以出现血性的胸腔积液。患者可以出现发热、疲乏、消瘦、食欲缺乏等症状，此时应该及时进行胸腔穿刺病理检查，以明确诊断。如果积液较少，随访观察即可；如积液较多，则需要进行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流排出积液。同时要针对原发病进行治疗：若是肺部恶性肿瘤，则要根据具体分期给予全肺切除术或者肺叶切除术等，使用顺铂、紫杉醇等药物进行化疗，使用厄洛替尼等靶向药物治疗；若是消化道系统恶性肿瘤，比如食管癌、胃癌等，可以通过根治性手术以及姑息性手术进行治疗。