去甲肾上腺素是一种儿茶酚胺类物质,既是一种神经递质,主要由交感节后神经元和脑内去甲肾上腺素能神经元合成和分泌,也可由肾上腺髓质合成和分泌。需要根据引起去甲肾上腺素低的原因(如Addison病、抑郁症等)给予相应的药物以改善。另外,出现去甲肾上腺素低的现象,还可以引起低血压、休克等症状,通常没有口服药物直接补充去甲肾上腺素,多是静脉补充。
1、Addison病:即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,由于双侧肾上腺的绝大部分被毁所致,晚期可导致肾上腺萎缩,从而导致去甲肾上腺素低。此情况下,可在医生指导下给予糖皮质激素替代治疗(宜模仿生理性激素分泌昼夜节律),还可充分摄入食盐及盐皮质激素,如泼尼松、地塞米松、9α-氟氢可的松等。
2、抑郁症:部分抑郁症患者可出现去甲肾上腺素低的现象。抑郁症的发病与单胺神经递质假说、谷氨酸假说、下丘脑-垂体-肾上腺轴假说等相关。去甲肾上腺素可作用于中枢神经系统,参与单胺神经递质假说,有研究表明,大脑中单胺类递质(5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素)含量降低和/或功能缺陷,可导致患者抑郁。在治疗上,主要是针对抑郁症进行治疗,如遵医嘱给予5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀、盐酸米那普仑等,以缓解症状。
3、当去甲肾上腺素低时可引起低血压、休克等症状,此时通常要给予静脉点滴或直接泵入去甲肾上腺素的方式纠正上述症状。去甲肾上腺素在临床上主要用于治疗急性心肌梗塞以及体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压,对血容量不足所导致的休克或低血压,通常作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉的灌注。