扁桃体三度肿大是否需要口服药物，需要结合其病因及临床表现，不能一概而论。按其病因大致可分为生理性扁桃体肥大和病理性扁桃体肿大。具体情况如下：

1、生理性扁桃体肥大：生理性扁桃体肥大与患者免疫功能活跃有关。当出现三度扁桃体肥大时，若患者仅有咽部异物感、咽部瘙痒等，可以在医生指导下选择药物治疗，如吸入用布地奈德混悬液、吸入用丙酸倍氯米松混悬液、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等药物，效果较好，有助于缩小扁桃体，缓解症状。

2、病理性扁桃体三度肿大：多见于急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体肿瘤等。（1）急性扁桃体炎：多由于病毒或者细菌感染引起的，常继发于上呼吸道感染。表现为发热、咽部的疼痛、不适等。对于急性扁桃体炎引起的扁桃体三度肿大，经过积极抗感染治疗之后，可能痊愈，常见治疗效果好的药物，如青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等，在口服药物期间注意观察不良反应。（2）慢性扁桃体炎：常是急性扁桃体炎反复发作，迁延不愈所致的。这种情况是几乎不可能自愈的，口服药物效果欠佳。所以对于扁桃体三度肿大的患者，建议在感染控制之后尽早手术治疗。（3）扁桃体肿瘤：如鳞状细胞癌、淋巴瘤等。该病多单侧起病，出现一侧扁桃体肿大，可伴有颈部淋巴结肿大，表现为发音异常、咽部异物感、痰中带血等。对于单侧扁桃体三度肿大的患者，建议及时到医院就诊，综合评估病情，鉴别肿块性质，根据情况决定是否选择手术治疗或者综合治疗。