48岁月经有血块有可能是更年期，子宫内膜炎或者子宫肌瘤等引起的。

1、更年期：由于女性在更年期时月经稀发，子宫内膜又因雌激素影响以及缺乏孕激素拮抗，造成子宫内膜异常增生，从而在月经来临时引起经量增多，并且凝固成血块。一般还伴有头晕、乏力、心慌的贫血症状。可以前往医院通过止血治疗来进行缓解。

2、子宫内膜炎：由于子宫内膜发炎，可能导致子宫内膜不能完整的剥落，从而造成月经量增加，并且凝固成血块。一般伴有乏力、腹痛等症状。可在医生指导下给予抗生素药物进行治疗，如甲硝唑、多西环素、米诺环素等等。

3、子宫肌瘤：由于子宫肌瘤导致子宫增大，子宫增大会导致子宫腔增大。子宫内膜是附着在子宫腔上面的，子宫内膜面积增大，脱落出血就会引起出血增多，出血过快过多凝固成血块。一般表现为腹痛，腰酸，子宫不规则出血等症状。可以通过宫腔镜手术进行治疗。