肚子疼一个月了可能是消化性溃疡、慢性胆囊炎、肾结石等因素引起的，具体如下：

1、消化性溃疡：与胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化有关，损伤的黏膜发生炎性反应、坏死、脱落，逐渐形成溃疡，疾病发作时可刺激腹部的深层黏膜肌层，从而出现肚子疼一个月了的症状，具体表现是中上腹痛和反酸，呈周期性和节律性发作。

2、慢性胆囊炎：胆囊内因存在结石、梗阻、淤积等病理因素，而发生慢性炎症反应。当炎症刺激到腹部周围神经时，就会出现肚子疼一个月了的症状；刺激到右膈神经末梢时，会出现右肩背部的牵涉性疼痛。此外，肚子疼多在饱餐、进食油腻食物后出现在上腹胀痛，可能伴有恶心、呕吐等症状。

3、肾结石：因尿中的一些成分在肾脏内形成结石，而引起腰痛、血尿等不适。当结石排入输尿管，会引起输尿管局部产生炎症，发生反复痉挛，就会出现肚子疼一个月了的症状。当结石进入输尿管的上段，会引起上腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐的症状。当结石进一步下移，进入输尿管下段，就会出现下腹部疼痛的症状。