左侧肋骨竖着一根筋疼痛，可能是以下原因：

首先常见的原因是肋间神经痛、肋软骨炎，由于肋骨的劳累、损伤、受寒或肌肉牵拉，肌筋膜炎、肋骨骨折、消化系统的疾病等，都会导致左侧肋骨竖着一条筋疼痛的现象。其次可能是肺部疾病，比如肺炎、胸膜炎、肺部的肿瘤、结核等，均有可能引起左侧肋骨竖着一条筋疼痛的现象。

因此，如果出现这种情况，建议患者及时到医院就诊检查，做出明确诊断，根据病因进行对症治疗。同时患者要注意休息，避免过度劳累，避免大幅度扭动身体，对疼痛部位造成刺激，局部要保暖，多吃清淡食物。