出现大牙烂了个大窟窿里面还有两个小孔的现象，其原因可能是患者口腔卫生不良，导致口腔内食物残渣大量堆积，细菌大量繁殖，从而腐蚀牙齿，造成牙齿逐渐龋坏，并形成龋洞，若患者不及时治疗，龋洞会逐渐扩大，进一步向下龋坏，最终波及牙髓，导致牙髓腔暴露，牙髓感染，从而出现大牙烂了个大窟窿里边还有两个小孔的现象。

这种情况下，患者可以立即到口腔牙体牙髓科就诊，去除龋坏的牙体组织，进行充填治疗，如果龋坏已达神经则要打开髓腔，拔除感染的牙髓，然后进行彻底的根管治疗，根管充填后，若牙冠剩余牙体组织较多，则可以进行永久性全冠修复，若剩余牙体组织较少，无法支撑全冠，则需要进行桩核冠修复。修复完成后，患者需要注意每日定期刷牙，饭后漱口，积极维护口腔卫生，必要时可以用牙线和牙间隙冲洗器进行深度清洁，尽量避免用患牙咬食硬物，防止其折断，每半年到一年，去医院复诊等。