大牙烂了个大窟窿疼，如果牙齿是牙髓炎状况，要进行根管治疗。根管治疗以后，要进行牙冠的修复。如果是引起了根尖发炎，也会引起疼痛，这时候也要进行根管治疗，治疗后也要进行牙冠的修复。如果牙齿经过一系列的检查，证明牙齿没有办法保留，可能要先进行消炎治疗，消炎治疗完成以后，可能要进行拔除手术，牙齿拔除以后，再进行牙齿的修复。

因此，大牙烂了大洞并且有疼痛，一定要去口腔专科处理。大牙通常指后面的恒磨牙，烂了大洞，说明烂的比较大，证明牙齿龋坏的比较严重，这种情况一定要去医院进行检查处理。