后牙龈肿痛，咽口水都疼考虑是牙龈炎、牙周炎以及根尖周炎等疾病引起的，需要根据不同的疾病来分析原因和治疗方案，具体如下：

1、牙龈炎：牙龈因长期堆积的牙菌斑及其他有害物质的刺激，引起炎症，加上牙石、食物嵌塞等诱因的存在，导致牙龈炎症的出现；牙龈因炎症的存在而出现组织肿胀、龈缘变厚、牙间乳头圆钝等，故部分患者有后牙龈肿痛，咽口水都疼的情况。患者需清洁牙石，控制菌斑，炎症严重时可局部予以过氧化氢溶液冲洗和复方氯己定含漱液含漱等。

2、牙周炎：患者因牙石、菌斑、创伤性咬合以及食物嵌塞等而导致牙周支持组织出现慢性炎症，早期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭等表现，随炎症的进一步进展，可出现牙周袋、牙周溢脓以及牙齿松动等表现，其中牙周袋的形成可使牙龈呈卵圆形突起，呈红肿、表面光亮等状态，若炎症位于后槽牙，则可有后牙龈肿痛，咽口水都疼的情况。治疗上局部予以龈上洁治术或龈下刮治术，固定松动牙齿，冲洗牙周袋以及牙周脓肿切开引流等，对于全身反应较重的患者，可适当予以抗感染治疗，如奥硝唑片、甲硝唑片、阿莫西林胶囊等。

3、根尖周炎：因牙髓腔中的细菌通过根尖孔向根尖组织扩散所导致，而细菌常来自龋病、牙髓炎以及牙周炎等，早期患牙可有轻微疼痛，咬紧牙齿可暂时缓解疼痛，但随着炎症的加重，轻叩患牙即有疼痛，而炎症继续进展，可使牙龈出现肿胀、疼痛。当患牙位于后方，则有后牙龈肿痛，咽口水都疼的情况。需予以手术治疗，包括开髓引流、切开脓肿引流、根管治疗术等。