当大拇指皮层内有小黑点出现时，主要需要考虑色素痣、淤血、真菌感染等因素，建议在明确病因后，采取相应的处理措施。

1、色素痣：当大拇指部位由于遗传、紫外线照射、药物、内分泌异常等原因出现黑色素细胞的良性增生时，局部就会形成色素痣，可表现为皮层内的小黑点。多数色素痣通常无需进行特殊处理，若色素痣严重影响美观或有恶变倾向，则需进行激光或手术将其去除。

2、淤血：当大拇指受到过外界的击打、撞击、挤压等损伤时，局部的毛细血管可能会破裂，内部的血液就会流出，可能在局部软组织内淤积而形成淤血，可表现为皮层内的小黑点。在处理方面，需要避免大拇指再次受到外伤，保持皮肤表面的清洁。在外伤刚发生时可以进行冷敷，避免伤处继续流血，外伤48小时后可以进行热敷，促进淤血消退。

3、真菌感染：当真菌侵袭大拇指部位的皮肤组织时，会引发局部的炎症反应，部分组织还会发生坏死，真菌的分泌物也会刺激周围组织，此时就会有癣出现，部分病损可表现为小黑点。在处理方面，建议使用生理盐水和聚维酮碘溶液清洁消毒皮肤，外用酮康唑洗剂、硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏局部抗真菌治疗。