右肺小结节不一定是肺癌。

肺结节的形成与患者的既往疾病或者遗传因素有关。如果患者既往有肺结核病史，结节可能是肺组织在愈合时形成的钙盐沉积。如果患者的结节表现为分叶状、周围有毛刺，这种情况就要考虑肺癌的可能。

对于考虑是肺癌的患者，要根据患者的情况选择经CT或经B超引导下肺穿刺活检或经纤维支气管镜下肺活检，以明确结节的性质。如果有一部分患者结节太小不能行活检，可以定期复查胸部高分辨率CT，如每半年到一年一次，或者也可以直接行胸腔镜切除后活检，以明确诊断。