急性心梗放支架后可能还会存在一定的危险,可能会发生支架内再狭窄、心力衰竭、休克等并发症。具体分析如下:
1、支架内再狭窄:部分患者可因术后未规律服药或体质因素导致支架内再狭窄,这种患者可表现为和术前相同甚至更加严重的胸痛,这种患者应当立即就医,行急诊冠脉造影手术,并再通堵塞的血管,若是支架敏感的特殊体质患者,可行开胸搭桥术。这类患者应当注意术后规律口服阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板药物,也要规律服用降脂类药物以避免支架内再狭窄的发生,要控制好血压、血糖等危险因素,建立健康的生活习惯,戒烟限酒,低盐低脂饮食,避免服用高油脂高胆固醇的食物,适当运动。
2、心力衰竭:若患者在急性心梗后没有迅速开通血管,虽放置了支架,但已有心肌细胞坏死的发生,心脏已经有了结构性的改变,所以即使在支架术后,也有发生心力衰竭的可能,若患者术后出现呼吸困难、双下肢水肿、咳嗽、少尿等症状时,应警惕是否有心力衰竭的发生,应立即就诊于医院,行心脏彩超、血BNP等相关检查,查看心脏射血功能,在医生的指导下,使用强心、利尿、扩血管等治疗,延缓心衰的进展,改善长期预后,尽可能提高患者的生活质量,叮嘱患者避免呼吸道感染、过度劳累、情绪波动等诱发心衰的因素,低盐低脂饮食,限制液体入量。
3、休克:因急性心肌梗死会损伤心肌细胞,导致心肌大面积坏死,若血管再通不及时,则会对心肌造成不可逆的损伤,射血功能将受到影响,进而引发各个器官出现缺血,伴随血压下降,出现心源性休克,此时患者表现为意识模糊、肢端湿冷、心率增快、呼吸增快等,此类患者应立即到医院就诊,开通静脉通路,保持气道通畅,给予镇静、抗心律失常的药物,限制液体入量,使用血管活性药物,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等,让患者保持镇静,注意监测患者血压心率等生命体征,未完全恢复的,应尽量保持卧床休息。