急性心梗的前兆症状可以有胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。心绞痛发作较以往频繁，程度加剧，持续较久，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。此外还可伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。

少数病人无疼痛，一开始即可表现为休克或急性心力衰竭。还有一部分的病人疼痛的部位不在胸部，而位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。还有部分病人疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，因此常被误认为牙痛或关节疼痛等。