最里边的大牙使劲咬就疼，有可能是食物嵌塞、牙折、龋齿、根尖周炎等因素导致的。建议患者尽快去医院进行检查，通过检查确定相应的病情，进行治疗。在平时要注意口腔卫生，定时检查并清洗牙齿。

1、食物嵌塞

食物残渣嵌塞到到两牙间的龈乳头中，对龈乳头进行压迫，可引起咬合痛。此时需要尽快将镶嵌的食物剔除，可以通过牙线、冲牙器等进行处理。建议患者平时养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。

2、牙折

外伤、吃硬质食物等可引起牙折，临床上通过X线可以明确折断的部位。若为轻微的冠折，可不做特殊处理，有明显的疼痛时可行牙冠修复。若为冠根折，可先根管治疗后固定，进行牙冠修复。若为根折，治疗原则是促进愈合，对于根尖1/3折断，可在复位后使用夹板固定，然后按时复查。如果在牙龈下方折断，可牵引使牙槽内的牙根先移位，使断端充分暴露进行修复。治疗效果不好时，可行牙体半切除术或者拔牙。

3、龋齿

后期的龋齿因为损伤已到了牙本质的深层，疼痛症状明显。临床上多需进行充填治疗，若龋洞较大，可使用嵌体修复术，最大程度恢复牙体缺损、牙齿功能。

4、根尖周炎

急性根尖周炎常表现为牙齿的自发痛、咬合痛，慢性根尖周炎可出现咀嚼不适感。如果是根尖周炎，临床上要进行神经处理，如根管治疗。可配合口服抗炎消菌的药物，如甲硝唑、替硝唑等进行治疗。