下壁心肌缺血是因为供应下壁的冠状动脉血管发生粥样硬化，有斑块形成，引起血管腔狭窄，从而导致下壁心肌细胞供血不足，出现缺血的现象。做心电图显示：Ⅱ、III、AVF导联ST段改变或者T波改变。因为下壁的心肌缺血可以由右冠状动脉供血，也可以由左回旋支供血，可以通过查冠状动脉CT或者冠状动脉造影可以明确。

要针对冠状动脉血管病变的情况，给予药物治疗或者合并手术治疗，需要使用硝酸酯类的药物、他汀类的药物，以及β受体阻滞剂和抗血小板聚集的药物。如果冠状动脉血管病变程度比较重，有介入治疗的适应症，可以行冠状动脉介入治疗。如果病变弥漫广泛，不适合行介入治疗，可以进行外科治疗，综合治疗可以改善患者的预后。