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肛裂手术后漏大便怎么办

2024-09-13

肛裂手术后漏大便,即肛裂术后出现肛门失禁的症状,考虑可能是手术过程不慎损伤肛门括约肌所致,还可能是手术过程不慎破坏支配肛管直肠的肛周神经所致。此外,不能除外术后病人因自身年龄较高,合并其他中枢系统疾病所致。术后出现上述症状需要及时告知管床医生,及时处理,防止病情加重、治疗延误。具体治疗方式说明如下:

1、肛门括约肌损伤所致:手术过程中切除过多的组织时可能不慎破坏肛门括约肌,导致术后机体失去控制直肠内液体及固体的排出与蓄控能力从而出现肛门失禁症状。其主要治疗方式为手术治疗,手术术式可选择括约肌修补术、括约肌折叠术、皮瓣移植术等,术后还需行功能锻炼如提肛训练加快病情恢复。

2、支配肛管直肠的肛周神经损伤所致:手术操作还可能破坏支配肛管直肠的肛周神经,当神经破坏程度较重可出现肛门神经功能紊乱,出现肛门失禁症状。通常需要行保守治疗,定期消毒及做好局部的清洁卫生,药物方面可选择静脉滴注甲钴胺注射液、注射用鼠神经生长因子、维生素B1注射液、维生素B6注射液等营养神经等。

3、中枢系统相关疾病:病人因自身年龄较高,合并其他中枢系统疾病,术后可导致出现失禁症状。可引起肛门失禁的中枢系统疾病包括颅脑外伤、脊柱损伤、颅脑肿瘤、缺血性脑卒中等。其治疗主要包括:颅脑外伤及脊柱损伤可行脱水治疗(以甘露醇注射液为主)及手术治疗解除血肿压迫、颅脑肿瘤行手术治疗切除肿瘤瘤体、缺血性脑卒中行血管内膜切除术或动脉搭桥术等。