90岁老人下身出血，可能是阴道出血、尿道出血或肛周出血等情况，考虑可能是宫颈癌、子宫内膜癌、膀胱癌、结肠癌等原因引起。

1、宫颈癌：HPV感染是导致宫颈癌最主要的原因，其他相关的危险因素包括抽烟、多个性伴侣、性生活开始过早、多孕多产以及免疫功能缺陷性疾病等。宫颈癌早期表现为阴道出血、流液。晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等。

2、子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。其发病因素可能与雌激素有关。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，表现为出血、阴道排液、疼痛、腹部包块等，阴道出血是最常见症状。

3、膀胱癌：是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。膀胱癌病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。

4、直肠癌：指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素，通常早期无明显症状，肿瘤到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。