甲沟炎有肉芽不一定要拔甲，需要根据患者的病情来决定。如果甲沟炎出现肉芽时予以药物控制了炎症，则不需要到拔甲，但若肉芽持续不消退，则需将其切除或是拔甲。

如果患者出现甲沟炎有肉芽，需尽快治疗，防止甲床出现损伤，可选择广谱抗生素治疗，如阿莫西林、青霉素等，同时配合碘伏、红霉素软膏、莫匹罗星软膏等以促进炎症消退，若炎症有所控制，部分肉芽可随之减小，甚至消失。若肉芽经过治疗未取得明显疗效，则可考虑在局麻下将其切除，但当肉芽是因嵌甲而持续存在，无法消退时，需予以拔甲术，同时将肉芽予以清除。

甲沟炎出现肉芽多是因炎症反复发作，炎症持续刺激炎症细胞在局部浸润，长期以往则可促进肉芽组织的生长，主要表现为出现肉芽，还会有近端甲皱襞的红斑、水肿以及甲小皮等症状。