大便有时出血而有时不出血，可能是内痔、肛裂、直肠息肉等疾病导致。

1、内痔：主要是饮食不当、长期便秘、久坐、过度熬夜及喝水少等因素导致。当痔疮患者发生便秘时，一般会出现排便困难、大便干结的症状。当患者排出坚硬的粪便时，坚硬的粪便会挤压、摩擦痔核表面，使得内痔表面破损，发生出血。如果内痔患者的粪便较软，一般痔核表面不会发生破损，就不会出现出血症状。所以，内痔患者会出现有时候出血，而有时候不出血的症状。

2、肛裂：主要是长期排便困难、饮食不当、感染、外伤等因素导致。肛裂患者通常会出现排便困难及大便坚硬的情况。患者在用力排出坚硬的粪便时，坚硬的粪便会撑破肛门周围的皮肤，引起出血的症状。如果患者平时合理饮食、多吃蔬菜水果及多喝水，可以保持大便通畅，可以有效防止粪便过于坚硬撑破局部皮肤发生出血。患者还会出现肛门剧烈疼痛、肛门瘙痒等症状。

3、直肠息肉：病因还不明确，一般与遗传、环境、饮食及生活方式不当等因素有关。当直肠息肉患者进食过多的辛辣刺激食物及过度熬夜时，患者会出现大便干结的情况。患者在排便过程中，坚硬的粪便会与息肉摩擦，使得息肉表面发生破损而出血。如果息肉较大，生长较快时出现出血、坏死。所以，患者会出现有时候出血，有时候不出血的症状，还会出现里急后重、黏液便等症状。