功能性子宫出血,即异常子宫出血,最好的止血方法是根据病因进行治疗,可能是排卵障碍有关的异常子宫出血(AUB-O)、子宫内膜局部异常所致的异常子宫出血(AUB-E),需要根据不同的原因采取不同的治疗措施,处方药需要在医生的指导下使用。具体如下:
1、AUB-O:主要是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起的异常子宫出血,常表现为月经周期、经量、经期长度的不规律,有时会引发大出血和重度贫血。止血的方法是使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮分散片等孕激素药物使子宫内膜脱落,或使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等雌激素药物修复内膜,还可采取刮宫术止血。已完成生育、药物治疗无效或有禁忌证的患者可考虑子宫内膜去除术或子宫切除术。
2、AUB-E:该病发生有规律且有排卵的周期,如果排查后未发现其他原因,可能与原发于子宫内膜局部异常有关。对此,建议先行药物治疗,针对近1年以上无生育要求者,给予左炔诺孕酮宫内节育系统治疗;针对不愿或不能使用性激素治疗或想尽快妊娠者,可给予氨甲环酸、双氯芬酸钠、吲哚美辛等药物;还可使用炔雌醇环丙孕酮片等短效口服避孕药,或黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素治疗子宫内膜萎缩;如果出血量大、出血迅猛,可以采取刮宫术止血。对于无生育要求者,可以考虑保守性手术,如子宫内膜切除术。