心脏揪着疼可以理解为心前区疼痛，引起心前区疼痛的原因包括心脏的原因和非心脏的原因。

在心脏原因中可以见于急性心包炎，往往伴随有发热，出现胸疼，而且可以闻及心包膜残音。另外，还见于冠心病、心肌缺血发作，但是通常表现为憋闷样的疼痛，而且疼痛的症状与劳累有关系，并且向左侧肩、后背部放散。肥厚梗阻型心肌病、主动脉瓣狭窄或者主动脉瓣关闭不全也可以引起心前区揪着样的疼痛。在非心脏原因中可以见于胸膜炎、肺炎、肺栓塞、气胸等情况，要结合患者的年龄、既往病史、伴随症状，完善体格检查，并且进一步查心电图、心脏彩超、心肌酶、肌钙蛋白、胸部CT、肺功能等来查找可能的原因，针对病因给予治疗。