肾积水是疾病的一种表现，要找是什么原因引起的肾积水，不一定每一种肾积水都需要开刀。

如果肾积水是结石引起，通过吃排石药物或者体外震波碎石将结石排出体外，就不需要开刀治疗。如果是因为输尿管狭窄或者是输尿管肿瘤，输尿管外的异位血管压迫，就需要开刀治疗。前列腺增生引起尿潴留也会导致肾积水，这种情况残余尿增多，导致排尿不通畅，需要对前列腺增生进行治疗，包括药物治疗、经尿道前列腺电切手术。如果有肾积水，要找引起肾积水的原因，对原发病进行治疗，不一定就是开刀治疗。