可能是因为盆腔淤血，也有可能是因为体内的前列腺素的水平比较高，引起子宫收缩产生疼痛。

疼痛比较严重的为痛经，有的女孩子在月经初潮之后就会出现痛经，可以不用做特殊处理。也有部分青春期的痛经是由卵巢子宫内膜异位症引起的。如果成年之后，育龄期女性继发性的痛经，首先要考虑子宫内膜异位症。宫寒的女性月经量比较少，月经的颜色比较黑，这种情况下也有很多人会伴有痛经。盆腔血液淤阻，不通则痛，会出现盆腔的结块，这是从中医角度分析的。

盆腔的炎症也会引起女性月经期间的疼痛。还有盆腔淤血综合征、盆腔的血管怒张等等，都可能会表现为月经的时候下腹部疼痛。