肛门周围长小米疙瘩、瘙痒有多种可能性。比较常见的如下：

一、肛周的皮赘、肛门的息肉或是外痔，这都可以形成局部的小疙瘩，同时会刺激周边的皮肤引起局部的瘙痒，此都属于良性病变，可以采取一些保守的药物治疗，也可以通过一些小的手术，或者是激光、冷冻等物理疗法将其去除。二、在长疙瘩之前有一些不洁的性接触史，就需排查性传播疾病的可能，尤其是肛周的尖锐湿疣。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的，往往在刚开始的时候就有小疙瘩，以后会逐渐长大，形成乳头瘤状或者菜花状，具有传染性，所以应该及时的到医院进行诊断和积极的治疗。