黑便出血的原因常常是上消化道出血，就是屈氏韧带以上的出血，包括食管、胃、十二指肠的出血，可以是食管静脉曲张、急性胃炎、消化性溃疡、食管癌、胃癌等。

可以做胃镜检查明确诊断，引起这些慢性胃病的原因常常是幽门螺旋杆菌感染；患者还可以做碳13或碳14呼气试验检查，明确有无幽门螺旋杆菌感染，如果结果阳性，可以选择四联方案根除幽门螺杆菌，治疗就是1种PPI加2种抗菌素加1种铋剂，疗程是7天~14天，如果没有幽门螺旋杆菌感染，可以选择PPI类药物、H2受体阻滞剂，胃粘膜保护药等进行治疗。

通过这些药物，抑制胃酸或者中和胃酸，减少胃酸对胃粘膜的刺激，起到止血的作用。如果是食管静脉曲张破裂引起的出血，可以在胃镜下做食管静脉曲张套扎术治疗；如果是食管癌或者是胃部肿瘤、胃癌引起的出血，可以给予手术切除治疗；如果是胃淋巴瘤引起的出血，主要给予化疗。